Гепатит(от греч. hepatos — печень) — это общее название воспалительных заболеваний печени. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, токсины, инфекционные или системные заболевания. Однако значимую проблему для медицинской науки и практического здравоохранения, приобретающую все более острый эпидемиологический характер, представляют собой вирусные гепатиты. Широкая распространенность по всему миру включила гепатит в список наиболее опасных социально значимых заболеваний. Такая эпидемиологическая ситуация объясняется легкостью распространения вирусных гепатитов. Даже самое минимальное количество инфицированной крови, попав в организм человека, может привести к заражению гепатитом.
При отсутствии своевременного лечения заболевание гепатитом прогрессирует и переходит в хроническую стадию, труднее поддающуюся лечению. По данным исследований, вирусным гепатитом в мире ежегодно заболевают примерно 20 млн. человек, и при отсутствии лечения около 10% из них становятся хроническими больными. Гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, тогда как заражение вирусами В, С, D, G происходит через контакт с инфицированной кровью. Вследствие широкой распространенности и разрушительного воздействия на организм человека, наибольшую опасность для здоровья представляют вирусы гепатитов. В и С.
Гепатит А– тяжелое инфекционное заболевание. Это наиболее быстро протекающее заболевание из всех вирусных гепатитов, которое чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Его иначе называют желтуха, болезнь Боткина, болезнь немытых рук, лагерная, окопная болезнь. На протяжении многих лет гепатит А считали неизбежным злым спутником человеческого общества. С развитием современной цивилизации вред, приносимый гепатитом А, стал еще ощутимей.
· В античных книгах содержатся сведения, что гепатит, как желтушная болезнь был хорошо известен ещё во времена Гиппократа.
· Более достоверные источники указывают на периодически возникающие эпидемии желтухи в Европе, начиная со Средневековья.
· Наиболее крупные размеры эпидемии «желтухи» приобретали во времена военных компаний, походов и массовых передвижений населения, отсюда ещё одно название – лагерная или окопная.
· Боткин С.П. одним из первых обосновал инфекционную природу гепатита, определяющую его эпидемический характер. Многие годы, вплоть до идентификации возбудителя, болезнь носила имя великого ученого.
Характеристика. Вирус гепатита А передается орально. Вирус отличает высокая устойчивость и стабильность к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Он способен длительное время сохраняться в воде, почве и на предметах хозяйственного обихода. Вирус сохраняет болезнетворность в течение нескольких недель, а при температуре -20С и несколько лет.
Симптомы
Первые симптомы появляются через 2-4 недели после заражения в виде
· Недомогания
· Усталости
· Потере аппетита
· Повышение температуры (озноб, лихорадка)
· Боли в правом подреберье
· Мышечные и суставные боли
· Тошнота (рвота)
Через 2-3 дня к ним присоединяется желтуха: желтым цветом окрашиваются кожа и слизистые оболочки.
Желтушная болезнь, всего лишь видимая часть гепатита А, существенная доля заразившихся переносит гепатит А бессимптомно.
Проникая в печеночные клетки, вирус гепатита А, видоизменяет их структуры настолько, что организм начинает распознавать их как чужеродные и атакует их средствами своей иммунологической защиты.
Гепатит В– самое серьезное инфекционное заболевание среди вирусных гепатитов. Его иначе называют тихий убийца, брат СПИДа. Заболевание протекает практически незаметно, но часто приводит к летальным последствиям. Имеет общие пути передачи, общие группы риска. Люди, больные ВИЧ часто имеют гепатит В.
Характерными свойствами вирусного гепатита В, является его чрезвычайно высокая инфекционность, и устойчивость к воздействию окружающей среды. Это определяет крайне низкое количество вируса, необходимого для заражения. Вирус гепатита В в 100 раз заразнее вируса ВИЧ.
Высокая инфекционность и устойчивость к физико-химическим факторам обеспечивает широкое распространение вирусного гепатита В в природе.
Симптомы
Попав в организм человека, вирус гепатита В, может вызвать развитие острой или хронической вирусной инфекции или развитие бессимптомного (пожизненного) вирусоносительства.
Инкубационный период длится от 30 дней до 6 месяцев, которые обычно сопровождаются
· Желтушная (безжелтушная форма)
· Обесцвеченный стул
· Темная моча
· Повышенная температура
· Понижение аппетита
· Слабость
· Тошнота
· Чувство тяжести, боли в правом подреберье
· Увеличение печени, селезенки
· Однако в большинстве случаев течение заболевания носит бессимптомный характер.
Последствия
Гепатит В не всегда заканчивается выздоровлением, часто переходит в хронический гепатит В. Известны случаи, когда развитие гепатита В происходит молниеносно, может закончиться смертью.
Вирус гепатита В вызывает первичный рак печени.Гепатит В также оказывает неблагоприятное воздействие на другие заболевания, утяжеляя их течение.
В России от гепатита В ежегодно погибает около 10 тысяч человек.
Гепатит С – это инфекционное заболевание. Его вызывает вирус гепатита С – мельчайший паразит, который живет и размножается в клетках печени человека. Размножение вируса в клетках приводит к их гибели и возникновению воспаления печени – вирусного гепатита С.
Характеристика вируса
Вирус может оставаться жизнеспособным в окружающей среде несколько дней. Нет методов стерилизации, которые полностью защищают от передачи вируса гепатита С, так как вирус очень живуч.
Симптомы
Особенностью является скрытое течение. На протяжении длительного периода после инфицирования (месяцы-годы) может не появиться никаких четких признаков, говорящих о наличии гепатита С.
Основные симптомы:
· состояние непреходящей усталости
· периодические боли и ощущение тяжести в правом боку
· снижение аппетита
По мере повреждения печени прибавляются тошнота, потеря веса, желтуха, потемнение мочи, посветление кала, появление сосудистых звездочек, варикозное расширение вен, кровотечения
Последствия
Можно быть инфицированным гепатитом С и не знать об этом. У подавляющего большинства людей гепатит С самостоятельно не проходит, а остается на всю жизнь.
Постоянные длительные повреждения ткани печени могут приводить к формированию рубцов. Формирование рубцов приводит к изменению нормальной структуры органа. Рубцы сдавливают саму ткань печени, кровеносные сосуды, в результате чего печень перестает нормально работать. Это состояние называетсяциррозом. Необходимо регулярное обследование, в результате которого возможно затормозить развитие заболевание, либо полное излечение.
Наиболее серьезные проблемы для здоровья при циррозе:
· печень перестает адекватно очищать кровь (вредные вещества, которые образуются в кишечнике, не уничтожаются печенью, «идут» в обход и отрицательно сказываются на организме в целом; в первую очередь страдает нервная система)
· нарушается водно – солевой обмен (печень является органом, который поддерживает и регулирует соотношение воды и различных солей в нашем организме; нарушение водно – солевого обмена сдавливание кровеносных сосудов печени рубцами, который образуется при циррозе, приводит к развитию отеков ног; в тяжелых случаях жидкость начинает скапливаться в животе)
· снижение свертываемости крови (повышается риск кровоизлияний, кровотечений, особенно из носа, а также появление синяков)
· цирроз зачастую снижает аппетит (извращаются вкусовые ощущения, изменяются запахи, появляется отвращение к некоторым видам пищи)
Единственный способ диагностики – тестирование в специальных мед. учреждениях.
Длительный процесс. Лекарственные препараты принимают как минимум 6 месяцев, бывает прием и до года. Лечиться можно только под наблюдением врача. Лечение направлено на подавление процесса размножения вируса в организме. На данный момент нет препаратов, которые гарантировали бы полное излечение – многое зависит от свойств вируса и особенностей организма.
Для привлечения внимания к проблеме 19 мая 2008 г был объявлен Международным днем борьбы с гепатитами
Гепатит А передается фекально-оральным путем. В первую очередь грязные руки, пища, вода, а также объекты окружающей среды (посуда, игрушки). Отсюда санитарное обустройство жилья, предприятий общественного питания, детских учреждений. Легче всего заразиться гепатитом А в местах скопления людей: в общественном транспорте, в учебных заведениях, детских садах. Нигде нельзя быть уверенным в полной безопасности.
Чтобы не заразиться вирусом гепатита А, необходимо соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, не пить некипяченую воду и не есть немытые овощи и фрукты. Надежный способ защититься от болезни – это прививка.
Гепатит В.Его вирус может находиться в крови, вагинальном секрете, сперме, грудном молоке. Для заражения необходимо чтобы вирус попал в кровь человека.
Употребления наркотиков и беспорядочные половые контакты основная причина роста заболеваемости за последние годы.
Профилактика
1. Не употреблять наркотики
2. Использовать презерватив при каждом половом контакте.
3. Использование одноразового инструментария, контактирующего с кровью
4. Использование только собственных гигиенических принадлежностей - для заражения гепатитом достаточно ничтожно малого количества крови.
Существует вакцина против гепатита В. Вовремя проведенная вакцинация позволяет защитить от острого и хронического гепатита В. С 2002 года в России введена обязательная вакцинация новорожденных и людей из групп риска.
Гепатит С.
Вирус гепатита С передается тремя путями:через кровь (самый опасный путь), от матери к ребенку – во время беременности и родов, половым путем (необходим контакт с кровью)
Профилактика
· Всегда использовать стерильные инструменты
· Тщательно относиться ко всем предметам, на которых могут оставаться мельчайшие частицы крови
· Необходимо использовать только свои предметы личной гигиены (зубную щетку, мочалку, маникюрные инструменты, бритву)
· Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок должны быть одноразовыми (не только иглы, но и контейнеры для краски)
· Мастер, наносящий татуировку или пирсинг, должен надеть перчатки: это защитит и его и вас.
· Необходимо использовать презерватив при каждом контакте.
· Следить за сохранностью слизистых, отсутствием трещин и минитравм.
· Воспалительные заболевания половых органов повреждают слизистую, повышают кровоточивость.
Против вирусного гепатита С вакцины для специфической профилактики пока нет!
Вывод: Чтобы предотвратить эпидемию гепатита необходимо раннее выявление больных, незамедлительное лечение, вакцинация.
Вирусные гепатиты по своим медицинским и социально-экономическим характеристикам входят в десятку наиболее распространенных инфекционных болезней населения современной России.
Официальной регистрации по форме № 2 Федерального государственного статистического наблюдения в соответствии с МКБ-Х в настоящее время подлежат:
- Острые вирусные гепатиты, в том числе острый гепатит А, острый гепатит В и острый гепатит С;
- Хронические вирусные гепатиты (впервые установленные), в том числе хронический гепатит В и хронический гепатит С;
- Носительство возбудителя вирусного гепатита В;
- Носительство возбудителя вирусного гепатита С
Суммарная распространенность всех форм гепатита В и гепатита С на 100 тыс. населения практически одинакова - 152,4 и 150,8. Что касается распространенности гепатита А, то она более чем в 3 раза меньше, чем каждый из рассматриваемых парентеральных гепатитов.
Таким образом, результаты анализа заболеваемости и экономических параметров вирусных гепатитов позволяют рассматривать эти болезни как одну из наиболее приоритетных проблем инфекционной патологии современной России.